تُعد متلازمة فرط تحفيز المبيض (Ovarian Hyperstimulation Syndrome - OHSS) من المضاعفات المحتملة لعلاجات الخصوبة، خاصةً عند استخدام أدوية تحفيز المبايض لإنتاج بويضات متعددة.
تحدث هذه الحالة عندما يكون استجابة المبيضين مفرطة للمنشطات الهرمونية، مما يؤدي إلى تضخم المبيض وتسرب السوائل إلى تجويف البطن أو الصدر، فتظهر أعراض تتراوح من الخفيفة إلى الخطيرة، وقد تتطلب التدخل الطبي السريع في بعض الحالات.
ما هي متلازمة فرط تحفيز المبيض؟
تُعرف متلازمة فرط تحفيز المبيض بأنها استجابة غير طبيعية للمبيضين تجاه الأدوية الهرمونية المحفزة للإباضة مثل تلك المستخدمة في:
في الدورة الطبيعية، تُنتج المرأة بويضة واحدة فقط، بينما تؤدي الأدوية المحفزة إلى إنتاج عدد كبير من البويضات دفعة واحدة. وفي بعض الحالات، تتسرب السوائل من الأوعية الدموية المحيطة بالمبايض إلى البطن، مسببة انتفاخًا وألمًا في منطقة الحوض والبطن.
أسباب متلازمة فرط تحفيز المبيض
السبب الأساسي هو ارتفاع مستوى هرمون HCG (الهرمون المنشط للجسم الأصفر)، سواء من:
ارتفاع هذا الهرمون يزيد من نفاذية الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تسرب السوائل من الأوعية إلى الأنسجة المحيطة.
وفي بعض الحالات النادرة، قد تحدث المتلازمة دون أي علاج دوائي، خاصة لدى النساء المصابات بـ متلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو اللواتي لديهن عدد كبير من الجريبات.
عوامل خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض
تزداد احتمالية الإصابة بهذه الحالة عند وجود واحد أو أكثر من العوامل التالية:
-
الإصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS).
-
العمر أقل من 35 عامًا.
-
انخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI).
-
ارتفاع مستوى هرمون الإستروجين (E2) قبل الحقنة التفجيرية.
-
وجود عدد كبير من الجريبات الناضجة أثناء التحفيز.
-
تاريخ سابق للإصابة بمتلازمة فرط التحفيز.
-
استخدام جرعات عالية من الأدوية المنشطة دون متابعة دقيقة بالموجات فوق الصوتية.
أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض
تظهر الأعراض عادة بعد 3 إلى 10 أيام من بدء العلاج الهرموني، وقد تزداد في حال حدوث الحمل. وتنقسم إلى درجات متفاوتة:
الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة
-
انتفاخ البطن والشعور بالامتلاء.
-
ألم بسيط إلى متوسط في منطقة الحوض.
-
الغثيان أو القيء الخفيف.
-
الإسهال.
-
زيادة بسيطة في الوزن (1 إلى 3 كجم خلال أيام قليلة).
الأعراض الشديدة
-
زيادة سريعة في الوزن (أكثر من 2 كجم خلال 24 ساعة).
-
ألم حاد بالبطن مع تضخم واضح في المبيضين.
-
ضيق التنفس نتيجة تراكم السوائل في الصدر.
-
قلة كمية البول أو احتباس السوائل.
-
تورم شديد بالبطن.
-
جلطات دموية في الساقين أو الرئتين.
⚠️ تحذير مهم:
إذا شعرتِ بصعوبة في التنفس، أو ألم في الساقين، أو تضخم مفرط بالبطن أثناء علاج الخصوبة، فعليكِ التواصل فورًا مع الطبيب المختص لتجنب المضاعفات الخطيرة.
تشخيص متلازمة فرط تحفيز المبيض
يعتمد التشخيص على الجمع بين الفحص السريري والفحوص المخبرية، وتشمل:
-
الفحص البدني: لمتابعة الوزن، ومحيط البطن، وشدة الألم.
-
التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): لتقييم حجم المبايض وكشف وجود السوائل في البطن أو الحوض.
-
تحليل الدم: لقياس مستويات الكهارل ووظائف الكلى والكبد.
-
أشعة الصدر: في حال الاشتباه بتجمع سوائل في الرئتين أو ضيق تنفس.
مضاعفات متلازمة فرط تحفيز المبيض
رغم أن معظم الحالات تكون خفيفة وتتحسن تلقائيًا خلال أسبوعين، إلا أن الحالات الشديدة قد تسبب مضاعفات مثل:
-
جلطات دموية (تجلط الأوردة العميقة أو الصدرية).
-
اضطرابات الكهارل مثل نقص الصوديوم أو البوتاسيوم.
-
الفشل الكلوي المؤقت بسبب نقص السوائل داخل الأوعية.
-
التواء المبيض نتيجة تضخمه.
-
نزيف داخلي من تمزق كيس مبيضي.
-
مشكلات تنفسية بسبب تجمع السوائل في الصدر.
وفي حالات نادرة جدًا، قد تؤدي إلى الوفاة في حال التأخر في العلاج.
الوقاية من متلازمة فرط تحفيز المبيض
تُعد الوقاية من OHSS جزءًا أساسيًا من خطة علاج الخصوبة الآمنة، وتشمل الإجراءات التالية:
-
تعديل جرعات الأدوية لتكون بالحد الأدنى الفعّال.
-
تغيير نوع العلاج أو البروتوكول الدوائي عند الحاجة.
-
إلغاء أو تأجيل الحقنة التفجيرية (HCG) إذا كانت مستويات الإستروجين مرتفعة جدًا أو عدد الجريبات كبير.
-
استخدام بدائل مثل ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH agonist) لتقليل خطر التحفيز المفرط.
-
تجميد الأجنة وتأجيل النقل إلى دورة لاحقة حتى تعود الهرمونات إلى المستويات الطبيعية.
-
تناول أدوية وقائية مثل:
علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض
يعتمد العلاج على شدة الأعراض ومدى تراكم السوائل في الجسم:
أولاً: الحالات الخفيفة إلى المتوسطة
-
شرب كميات كافية من السوائل والماء لتعويض الفقد.
-
تناول مشروبات غنية بالأملاح المعدنية.
-
متابعة الوزن ومحيط الخصر يوميًا.
-
الحصول على راحة كافية وتجنّب المجهود البدني.
-
تجنّب الجماع أو التمارين العنيفة لتفادي تمزق المبايض.
-
استخدام مسكنات آمنة مثل الباراسيتامول فقط.
ثانيًا: الحالات الشديدة
-
الدخول إلى المستشفى للمراقبة الدقيقة والعلاج الوريدي.
-
إعطاء محاليل وريديّة لتعويض السوائل المفقودة.
-
سحب السوائل الزائدة من البطن (Paracentesis) عند الحاجة.
-
استخدام مضادات التجلط للوقاية من الجلطات.
-
في حالات نادرة، قد تستدعي الحالة تدخلًا جراحيًا عند حدوث التواء المبيض أو تمزق كيسة.
الرعاية الذاتية والنصائح المنزلية بعد التشخيص
إذا كانت الحالة خفيفة وتمت متابعتها من قبل الطبيب، يُنصح بما يلي:
-
الالتزام بالراحة التامة وتجنب الإجهاد.
-
مراقبة الوزن يوميًا والإبلاغ عن أي زيادة مفاجئة.
-
تناول وجبات خفيفة ومتوازنة قليلة الملح.
-
التواصل مع الطبيب فورًا عند ظهور أي أعراض تنفسية أو ألم شديد بالبطن.
-
تجنّب تناول أي أدوية أو مكملات دون استشارة الطبيب.
تُعد متلازمة فرط تحفيز المبيض من المضاعفات القابلة للوقاية في معظم الحالات عند الالتزام بالتعليمات الطبية الدقيقة.
ورغم أن أغلب الحالات تكون خفيفة ومؤقتة، فإن التشخيص المبكر والوعي بالأعراض يُسهمان في تجنّب المضاعفات الخطيرة.
ويُعد مجمع صحة المرأة للخصوبة في جدة من المراكز الرائدة في مجال علاج تأخر الحمل والحقن المجهري وأطفال الأنابيب، بخبرة تمتد لأكثر من 24 عامًا من التميز الطبي في المملكة.
يضم المجمع فريقًا من استشاريي أمراض النساء والولادة والعقم بخبرة واسعة في التعامل مع حالات فرط تحفيز المبيض، مع أحدث تقنيات التشخيص والعلاج الآمن.
يوفر المجمع بيئة طبية متكاملة لضمان أعلى نسب نجاح للعلاجات، مع متابعة دقيقة لحالات الإباضة والتحفيز الهرموني لتفادي أي مضاعفات.
🟣 الأسئلة الشائعة
ما مدى شيوع متلازمة فرط تحفيز المبيض؟
تحدث المتلازمة بنسبة تتراوح بين 3% إلى 6% من النساء اللواتي يخضعن لعلاجات الخصوبة، وتكون الحالات الشديدة أقل من 1%.
هل يمكن الحمل رغم الإصابة بمتلازمة فرط التحفيز؟
نعم، ولكن الحمل قد يزيد من حدة الأعراض، لذلك يراقب الطبيب الحالة عن قرب لتجنب أي مضاعفات.
كم تستغرق مدة التعافي من فرط تحفيز المبيض؟
في أغلب الحالات الخفيفة، تختفي الأعراض خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. أما الحالات الشديدة فقد تحتاج إلى علاج داخل المستشفى لعدة أيام.
هل يمكن الوقاية تمامًا من المتلازمة؟
نعم، من خلال المتابعة الدقيقة للتحاليل بالموجات فوق الصوتية ومستوى الهرمونات وضبط جرعات الأدوية بإشراف طبيب مختص بالخصوبة.
هل تؤثر متلازمة فرط التحفيز على فرص الحمل المستقبلية؟
غالبًا لا تؤثر على الخصوبة أو فرص الحمل المستقبلية إذا تمت إدارتها وعلاجها بشكل صحيح.
🟣 المصادر
-
Mayo Clinic – Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS)
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-hyperstimulation-syndrome
-
Cleveland Clinic – Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS)
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17913-ovarian-hyperstimulation-syndrome
-
WebMD – Ovarian Hyperstimulation Syndrome (OHSS)
https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss
-
Altibbi – متلازمة فرط تحفيز المبيض
https://www.altibbi.com/مصطلحات-طبية/امراض-النساء-والولادة/متلازمة-فرط-تحفيز-المبيض