يُعَدّ نقل الأجنة المتعددة في عمليات التلقيح الصناعي من الخطوات الدقيقة والحاسمة في رحلة علاج العقم، إذ يهدف الأطباء من خلالها إلى زيادة فرص الحمل، خاصة في الحالات التي لم تنجح فيها المحاولات السابقة.
لكن رغم ما تحمله هذه الخطوة من فوائد محتملة، إلا أنها ترتبط أيضًا بمخاطر صحية للأم والأجنة تستدعي التفكير المتأني قبل اتخاذ القرار.

الهدف الأساسي من علاج العقم

يتمثل الهدف الأساسي لعلاج العقم في تحقيق حمل صحي وإنجاب طفل سليم.
ورغم أن فكرة الحمل بتوأم قد تبدو جذابة لبعض الأزواج، فإن الحمل المتعدد (أي حمل أكثر من جنين في وقت واحد) يزيد بشكل واضح من مخاطر المضاعفات الصحية لكل من الأم والجنين.

ونظرًا للتكلفة العالية لعلاجات الخصوبة التي لا يغطيها التأمين دائمًا، يلجأ بعض الأزواج إلى زرع أكثر من جنين في محاولة لتعزيز فرص النجاح، وهو قرار يحتاج إلى وعي بالمخاطر المحتملة قبل المضي قدمًا.

فهم عملية نقل الأجنة في التلقيح الصناعي

بعد تخصيب البويضة بالحيوان المنوي في المختبر، تُتابع مراحل نمو الجنين حتى اليوم الثالث أو الخامس.
وفي هذه المرحلة، يقوم الطبيب بنقل الجنين إلى بطانة الرحم ليبدأ بالانغراس، وهي العملية التي تستغرق عادة من 6 إلى 12 يومًا.
ومع أن هذه الخطوة دقيقة، إلا أن نجاحها يعتمد على عدة عوامل أهمها جودة الأجنة واستعداد بطانة الرحم.

ما المقصود بنقل الأجنة المتعددة؟

نقل الأجنة المتعددة يعني زرع أكثر من جنين واحد في الرحم خلال دورة تلقيح صناعي واحدة.
يُتّخذ هذا القرار غالبًا في الحالات التي:

• فشلت فيها المحاولات السابقة.

• تكون فيها جودة الأجنة متوسطة.

• ترغب فيها الأسرة بتقليل عدد الدورات العلاجية المكلفة.

ومع ذلك، لا يُعدّ هذا الخيار آمنًا دائمًا، إذ يرتبط بزيادة احتمال الحمل بتوأم أو أكثر، وما يرافقه من تعقيدات طبية.

كيف يحدث الحمل المتعدد في عمليات التلقيح الصناعي؟

يحدث الحمل المتعدد غالبًا عند نقل أكثر من جنين في وقت واحد.
ويعتمد عدد الأجنة المنقولة على عدة عوامل:

• عمر المرأة.

• جودة الأجنة.

• عدد المحاولات السابقة.

• استجابة المبايض للتحفيز.

وفي بعض الحالات، قد ينقسم الجنين الواحد بعد الزرع مكوِّنًا توأمًا متماثلًا.
كما أن الأدوية المستخدمة في تحفيز الإباضة تزيد من احتمالية إطلاق أكثر من بويضة، مما يرفع فرص تكوين أجنة متعددة.
وتُعد بعض الإجراءات المساعدة مثل الفقس المساعد (Assisted Hatching) من العوامل التي قد تزيد كذلك من فرص الحمل المتعدد.

نسبة الحمل بتوأم في التلقيح الصناعي

شهدت معدلات الحمل بتوأم عبر التلقيح الصناعي انخفاضًا واضحًا في السنوات الأخيرة بفضل اعتماد العيادات المتقدمة على سياسة نقل جنين واحد فقط.
ففي عام 2021، بلغت نسبة التوائم الناتجة عن أطفال الأنابيب نحو 20–30%، مقارنة بمعدلات أعلى في السابق.
ويرجع هذا الانخفاض إلى تحسن جودة الأجنة المجمدة، واستخدام التقنيات الحديثة في اختيار الجنين الأنسب للزرع.

فوائد نقل الأجنة المتعددة

رغم المخاطر، يرى بعض الأزواج أن نقل أكثر من جنين يحمل مزايا معينة، منها:

1. زيادة فرص الحمل

كلما زاد عدد الأجنة المنقولة، زادت احتمالية انغراس أحدها على الأقل، مما يرفع معدل النجاح الإجمالي.

2. تقليل عدد الدورات العلاجية

نقل أكثر من جنين قد يُغني عن تكرار التلقيح الصناعي مرات متعددة، مما يوفر المال والوقت ويقلل الضغط النفسي.

3. تجربة حمل واحدة لتوأم

إنجاب توأم في حمل واحد يُعد خيارًا مفضلًا لبعض الأزواج، خاصة عند النساء المتقدمات في العمر أو اللواتي مررن برحلات علاج طويلة.

4. نمو الأشقاء معًا

يُتيح الحمل بتوأم أو أكثر للأطفال التنشئة في بيئة عمرية واحدة، مما يعزز الترابط الأسري والعاطفي بينهم.

المخاطر الصحية لنقل الأجنة المتعددة

على الرغم من المزايا السابقة، فإن الحمل المتعدد يحمل مخاطر مرتفعة تتعلق بصحة الأم والأجنة، ومن أبرزها:

1. الولادة المبكرة

حوالي 60% من التوائم و90% من الثلاثة توائم يولدون قبل الأسبوع 37، ما يزيد من خطر مشاكل التنفس، تأخر النمو، واضطرابات الأعصاب.
وغالبًا ما يحتاج هؤلاء الأطفال إلى رعاية مركزة في الحضانة.

2. انخفاض وزن المواليد

يولد العديد من الأطفال بوزن أقل من 2.5 كغم، مما يزيد احتمالية إصابتهم بالعدوى أو ضعف المناعة أو مشاكل في التغذية، فضلًا عن ارتفاع خطر الأمراض المزمنة لاحقًا.

3. سكري الحمل

يزداد خطر الإصابة بسكري الحمل بسبب الزيادة الهرمونية المرافقة للحمل المتعدد، مما يستدعي متابعة دقيقة للغذاء ومستوى السكر.

4. تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم

الحمل بتوأم أو أكثر يزيد خطر الإصابة بتسمم الحمل الذي يهدد حياة الأم والجنين، وقد يتطلب التدخل الطبي المبكر.

5. الولادة القيصرية

يرتفع احتمال الحاجة إلى ولادة قيصرية بسبب وضع الأجنة داخل الرحم، مما يعني فترة تعافٍ أطول واحتمالية مضاعفات بعد الولادة.

مضاعفات أخرى محتملة

1. متلازمة نقل الدم بين التوائم (TTTS)

تحدث عند التوائم الذين يتشاركون مشيمة واحدة، مما يؤدي إلى توزيع غير متوازن للدم، وقد تتطلب الحالة جراحة بالليزر لتصحيحها.

2. تقييد النمو داخل الرحم (IUGR)

يحدث عندما يحصل أحد الأجنة على تغذية أقل من الآخر، مما يؤدي إلى اختلاف واضح في الوزن والنمو، وقد يلزم التدخل المبكر بالولادة.

3. انفصال المشيمة المبكر

الضغط الزائد داخل الرحم قد يسبب انفصال المشيمة عن جدار الرحم، وهو خطر يهدد حياة الأم والجنين.

لماذا تفشل بعض عمليات نقل الأجنة؟

حتى مع نقل أكثر من جنين، قد لا يحدث الحمل بسبب:

• ضعف بطانة الرحم أو عدم تقبلها للانغراس.

• وجود تشوهات في الأجنة أو خلل في الكروموسومات.

• اضطرابات مناعية أو هرمونية لدى الأم.

• التدخين أو السمنة أو التوتر المفرط.
   

أحدث التوصيات الطبية حول نقل الأجنة المتعددة

توصي الهيئات العالمية مثل الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) والجمعية الأوروبية للتكاثر البشري (ESHRE) بما يلي:

• نقل جنين واحد فقط في معظم الحالات، خصوصًا عند النساء دون 35 عامًا.

• في بعض الحالات (مثل ضعف جودة الأجنة أو تقدم العمر)، يمكن نقل جنينين كحد أقصى.

الهدف هو تحقيق حمل ناجح وآمن دون زيادة خطر الحمل المتعدد أو مضاعفاته.

إنّ قرار نقل الأجنة المتعددة في التلقيح الصناعي يجب أن يُتخذ بناءً على دراسة دقيقة للحالة الصحية والعمر ونوعية الأجنة. فبينما يُغري الأمل بزيادة فرص الحمل، إلا أن الطب الحديث يؤكد أن جودة الجنين الواحد أهم من عدد الأجنة المنقولة. نقل جنين واحد عالي الجودة (Single Embryo Transfer – SET) أصبح اليوم الخيار الأمثل لتحقيق توازن بين نسبة النجاح وسلامة الأم والجنين، خاصة في ظل التقنيات الحديثة لتقييم الأجنة ورصد انغراسها المبكر.

لذلك يُنصح الأزواج بالاعتماد على تقييم شامل من قبل طبيب الخصوبة قبل اتخاذ القرار، مع الالتزام بخطة علاجية فردية تُراعي التاريخ المرضي والعوامل الوراثية ونمط الحياة.

إذا كنتِ تفكرين في إجراء عملية التلقيح الصناعي أو تبحثين عن أفضل استشاريي علاج العقم والإخصاب في جدة، فإن مجمع صحة المرأة للخصوبة يُعد من المراكز الرائدة في هذا المجال منذ أكثر من 24 عامًا من الخبرة.
يضم المجمع نخبة من استشاريي أمراض النساء والعقم وأطفال الأنابيب ممن يمتلكون خبرة واسعة في نقل الأجنة بدقة عالية، مع تطبيق أحدث البروتوكولات العالمية في علاج العقم وتقنيات الإخصاب المساعد.

يُقدم المجمع جميع خدمات التلقيح الصناعي، وأطفال الأنابيب، والحقن المجهري، وتجميد الأجنة، وفحوصات ما قبل الزرع الوراثية (PGT) ضمن بيئة طبية متكاملة تضمن الخصوصية والرعاية الشاملة لكل زوجين يسعيان لتحقيق حلم الإنجاب بأمان.

🟣 الأسئلة الشائعة

1. ما المقصود بنقل الأجنة المتعددة في التلقيح الصناعي؟
هو إجراء يتم فيه زرع أكثر من جنين واحد داخل رحم المرأة بعد عملية التلقيح الصناعي، بهدف زيادة فرص حدوث الحمل، خاصة في حالات فشل المحاولات السابقة أو ضعف جودة الأجنة.

2. هل نقل أكثر من جنين يضمن حدوث الحمل؟
ليس بالضرورة، فنجاح الحمل يعتمد على جودة الأجنة وحالة بطانة الرحم والعوامل الهرمونية. نقل عدد أكبر من الأجنة لا يضمن الحمل، بل قد يرفع خطر الحمل المتعدد أو المضاعفات.

3. ما هي مخاطر نقل الأجنة المتعددة؟
تشمل زيادة احتمال الحمل بتوأم أو أكثر، وارتفاع خطر الولادة المبكرة، وانخفاض وزن الأجنة عند الولادة، بالإضافة إلى احتمالية زيادة المضاعفات للأم مثل ارتفاع ضغط الدم أو سكري الحمل.

4. متى يوصي الأطباء بنقل جنين واحد فقط؟
عادةً ما يُوصى بنقل جنين واحد للنساء الأصغر من 35 عامًا أو في حال كانت جودة الأجنة ممتازة، لتقليل خطر الحمل المتعدد وضمان سلامة الأم والجنين.

5. هل يؤثر عدد الأجنة المنقولة على فرص نجاح التلقيح الصناعي؟
نعم، فبينما قد تزداد فرصة الحمل قليلاً عند نقل أكثر من جنين، إلا أن ارتفاع عدد الأجنة المنقولة يزيد في المقابل من المضاعفات. لذلك يعتمد القرار على عمر المرأة، وجودة الأجنة، وسجل المحاولات السابقة.

6. كيف يُتخذ القرار المناسب بعدد الأجنة المنقولة؟
يتم ذلك بعد مناقشة تفصيلية بين الزوجين والطبيب المختص بناءً على تقييم الحالة الصحية، ونوعية الأجنة، والتاريخ الطبي للحمل أو الإجهاض، للوصول إلى توازن بين فرصة النجاح وسلامة الأم والجنين.

🟣 المصادر

1. American Society for Reproductive Medicine (ASRM) – Guidelines on the number of embryos to transfer
   https://www.asrm.org
    

2. Mayo Clinic – In vitro fertilization (IVF): Risks and results
   https://www.mayoclinic.org
    

3. Human Fertilisation and Embryology Authority (HFEA) – Multiple births after IVF
   https://www.hfea.gov.uk
    

4. WebMD – Twin Pregnancy Risks and IVF
   https://www.webmd.com
    

5. Altibbi – الحمل المتعدد الناتج عن التلقيح الصناعي وأهم مخاطره
   https://www.altibbi.com